【染色体微缺失微重复】1q21.1微缺失微重复综合征-染色体缺失怎么治疗-染色体微缺失微重复会导致哪些疾病?-臻生宝贝

1q21.1是一个复杂的区域,具有多个低拷贝重复序列,使该区域易于反复缺失和反复重复。临床表型 1q21.1存在缺失或重复的数百个人表现出表型异常,OMIM中包括了与该区域染色体异常相关三种综合征的文献。这些罕见疾病包括染色体1q21.1缺失综合征(MIM 612474),染色体1q21.1复制综合征(MIM 612475)和TAR综合征(MIM 274000)。染色体1q21.1缺失和重复综合征具有某些相似的临床表型,例如发育迟缓,颅面异常和心脏异常。其他相对常见的表型包括智力障碍(ID),注意力缺陷多动障碍,自闭症谱系障碍和精神分裂症。不同之处在于,患有1q21.1缺失综合征的患者更有可能表母婴健康备孕指导现出小头畸形和/或精神分裂症的特征(图1),而患有1q21.1重复综合征的携带者倾向于表现出大头畸形和/或自闭症的症状(图2)。

           图1  1q21.1缺失综合征患者

图2  1q21.1重复综合征患者分子机制根据CNV的分子大小,将1q21.1缺失和重复分为两类。I类缺失和重复通常发生在BP3和BP4之间的1q21.1远端区域,大小范围为800 kb–2 Mb,II类缺失和重复通常位于BP1/BP2和BP4之间,相对较大,大小约为3 Mb或更大。在1q21.1微重复或微缺失患者中没有观察到基因型-表型相关性。

 图3 BP1-BP4  

 图4 两种缺失与重复

疾病诊断

鉴别诊断22q11.2微缺失综合征是最常见的 微缺母婴健康备孕指导失综合征,它与1q21.1微缺失患者具有很多重叠的临床表现:包括发育迟缓、学习障碍(尽管突出的非语言型学习障碍在22q11.2微缺失中可见,但在 1q21.1复发性微缺失中未见)、智力障碍、行为异常、矮小、眼异常、心脏缺陷及精神分裂症。1q21.1复发性微缺失患者不具有22q11.2微缺失综合征典型的面部特征。需要作出相应的鉴别诊断。基因诊断传统的G显带细胞遗传学染色体核型分析无法明确诊断,可以选择FISH,或染色体芯片(CMA)进行检测,qPCR或者MLPA可以用于对家系的验证。

临床治疗及预后

临床治疗

眼科学、心脏及神经病学症状的常规治疗

视情况进行语言、职业及物理治疗

进行特殊学习项目满足个体需母婴健康备孕指导

遗传咨询 1q21.1微缺失微重复是常染色体显性遗传方式,18%-50%缺失是新生变异50%-82%缺失遗传自双亲之一。遗传风险确定以及讨论产前检测可用性的最优时间是孕前。同样地,高危无症状家庭成员遗传状况的确定检测的决定最好也在孕前。植入前诊断(PGD) 可供明确了1q21.1复发性微缺失的家庭选择。

【染色体微缺失微重复】1p36微缺失综合征

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