在我们的社群里，常常看到小姐姐们在讨论各种各样的试管问题，其中出现困惑最多的，就是面对一、二、三代试管，到底应该怎么选？哪一代试管成功率最高？
有人会说， “试管技术都已经迭代到三代了，肯定要选三代啊”，还有人会引用医生的话来给大家“扫盲”：女性的问题用一代，男性的问题用二代，有遗传病选三代”。
这样的答案其实对也不对，今天小侠就带你了解如何根据自己情况选择试管技术。
▍了解试管技术
试管的一代、二代、三代，跟我们生活中电子产品的更新换代不同。它们并不是一个简单意义上的更新迭代，而是随着试管技术的进步而发展出来、适用于不同应用场景的技术，
绝对不是一代更比一代强的关系。
所谓的一代、二代、三代为了方便大家唐氏筛查理解，我们用通俗的话语来简单解释一下
🔹一代：体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET)：
精子和卵子在体外自然结合受精，是最接近自然受精的方式。
🔹二代：卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）：
人为拣选一个精子，以注射的方式帮助它进入卵子内完成受精，适用于精卵不能自然结合的情况。
🔹三代：胚胎植入前遗传学筛查/诊断（PGS/D）：
在精卵以二代的方式正常受精后，胚胎在体外继续发育到囊胚阶段，提取几个细胞进行遗传学筛查/诊断，可以在移植前排除掉染色体异常又或者是由于遗传原因造成异常的胚胎。
所以，试管的一代、二代、三代虽然代表着技术的进步，但它们却不是更新迭代，相互取代的关系。
那么，问题来了，作为一名试管小唐氏筛查白，我们到底应该如何选择呢？特别是三代试管技术，真的是有遗传疾病才需要的技术吗？
这里我们先说结论——三代试管的应用场景绝不仅仅局限于自身有遗传性疾病的夫妇。对于广大的难孕人群来说，它是一个优生优育、提高效率、让我们在备孕路上少走弯路的方案；但也不代表着可以解决我们所有的备孕难题。
似乎有点绕，不着急，我们慢慢说。
诚然，三代技术的最初研发，确实是针对有遗传疾病的准父母。因为通过移植前对胚胎的检测，可以筛选出不携带遗传问题的胚胎，不再让子代承受疾病的困扰。
但有研究发现，正常人群中，即便是父母自身没有任何遗传疾病或者染色体问题，在精卵结合染色体重组的过程中，胚胎仍存在一定概率发生染色体异常，而异常概率唐氏筛查随父母生育年龄的自然增加而增大。尤其是当女性卵子老化，男性DNA碎片率过高时，对胚胎的影响更大。
在胚胎植入前做染色体筛查，可以有效帮助避免因为胚胎染色体异常而出现的胎停流产。这也是科技进步为难孕人群提供的相对稳妥的选择。
▍三代也不是万能的
三代虽好，但不代表所有胎停流产都可以通过三代筛查而避免。因为发生胎停流产的因素，除了胚胎染色体异常外，还有母体免疫、血供、内分泌失衡等诸多因素。
除此之外，三代还有一些“不尽人意之处”：
三代技术，一般需要养到囊胚之后，才能进行。因为到达了囊胚就能够区分出外滋养层细胞和内细胞团。其中滋养层细胞将来会发展成胎盘部分，而内细胞团会成为婴儿，因此在囊胚基础上取样相对比较唐氏筛查安全。
而养囊对于医院的培养技术和准父母的精卵质量，要求比较高。因此在我国只有部分三甲医院有资格做三代试管。而我们也需要一点冒险的精神，去“检测”自身的精卵质量如何。
三代胚胎活检尽管是在外滋养层去取几个细胞，但对胚胎潜在的影响尚不确定。或许对于相对年轻的夫妇来说，问题不大，但对于43岁以上的准父母来说，胚胎太过于珍贵，要避免任何的伤害和养囊的挑战。
综上，就是三代试管的一些不尽人意的地方了。因此是否要做三代，就要看自身遇到了哪些备孕难题，从年龄出发，小侠有以下建议：
38岁至42岁
有复发性流产，且卵巢功能还不错的情况下，可以优先三代试管，提高备孕效率，增加成功概率。毕竟尽快健康好孕，减少伤害，也是对唐氏筛查我们的一种保护。
30岁至37岁
这个阶段已经是生育高龄，卵子老化，精子碎片率偏高，胚胎染色体异常率很高。如果自身也曾发生过因染色体异常而导致的胎停，那在移植前进行染色体筛查非常有意义。最好是可以攒够了胚胎，再启动移植。
30岁及以下
相比前两个年龄组，30岁以下的女性卵子质量最优，出现胚胎染色体异常的概率相对比较低，没有复发性流产情况下，没有必要做三代。万一不幸遇到胚胎异常，也可以针对性调整之后再去尝试。
43岁及以上
临床研究发现，大多数43岁及以上女性，卵子老化严重，胚胎脆弱，即便实验室技术优秀，囊胚养成率也较低。医生会综合考虑患者的情况，对于较难获得胚胎的情况，移植3天的胚胎也不失为一个不错的选择唐氏筛查。
另外，还有一点需要提醒的是，无论是哪一代的试管技术，成功率除了和医院技术相关，更大程度取决于自身的整体情况。研究表明，医院技术再好，但自身的大环境不好，内膜容受性不好，胚胎质量不好等，都会造成试管的不良结局。
所以在试管前，根据自身情况针对性地调理改善，是有助于帮助提高试管成功率的。尤其是多次试管失败之后，或许比起更换医院寻求新技术，做易孕体质调理，或许也会有帮助哦。
希望今天的科普能给你一些新的启发和帮助。如果你有更多问题，欢迎扫描和我们的线上生殖顾问直接咨询哦~
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参考文献
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